LaCostillaRota. 30 de enero, 2025.- Un medicamento que suele administrarse para tratar la presión arterial alta y prevenir las migrañas se asoció a una reducción del riesgo de ataque o derrame cerebral isquémico entre las mujeres que lo usan para la prevención de migrañas, según un estudio preliminar que se presentará en la Conferencia internacional sobre derrame cerebral 2025 de la American Stroke Association (la Asociación Americana del Derrame Cerebral) (sitio web en inglés). El encuentro, que se realizará en Los Ángeles del 5 al 7 de febrero de 2025, es una reunión mundial de primer nivel para investigadores y médicos dedicados a la ciencia de los derrames y la salud cerebral.
El propranolol, un medicamento betabloqueante que se usa para tratar la presión arterial alta y prevenir las migrañas, tuvo un efecto protector más potente frente al riesgo de ataque o derrame cerebral isquémico (sitio web en inglés) en las mujeres con migraña, sobre todo sin aura. Sin embargo, el medicamento no tuvo el mismo efecto protector en los hombres.
Los dolores de cabeza por migraña son habituales en la población general, pero son tres veces más frecuentes en las mujeres que en los hombres. Esta enfermedad debilitante se asocia a un riesgo más alto de ataque o derrame cerebral. Si bien el betabloqueante propranolol se puede usar para prevenir las migrañas, todavía no se sabe con certeza si es eficaz para reducir el riesgo general de ataque o derrame cerebral.
«La migraña es un factor de riesgo de problemas cardiovasculares que a menudo se pasa por alto. Hasta hace poco, no había tratamientos preventivos disponibles para las personas con migrañas», explicó el autor principal del estudio, Mulubrhan Mogos, Ph.D., M.Sc., FAHA, profesor adjunto de la Escuela de Enfermería de Vanderbilt University en Nashville, Tennessee. «Muchas mujeres padecen migrañas y es importante destacar que el propranolol podría ser positivo para ellas, en particular para quienes tienen migraña sin aura. Este es un descubrimiento importante para las personas que padecen migrañas».
Mogos también expresó que la migraña afecta de manera desproporcionada a las mujeres de comunidades que han sido históricamente de bajos recursos, y esta desigualdad podría impedirles alcanzar sus objetivos educativos o mantener empleos estables, lo que crea un círculo vicioso. Si bien los tratamientos nuevos demostraron ser eficaces, su costo elevado podría hacer que no estén al alcance de las mujeres de estos grupos.
Para el estudio, los investigadores revisaron más de 3 millones de historias clínicas electrónicas de dos grandes bases de datos. En análisis que se hicieron de forma independiente, los investigadores identificaron a personas con migraña que tuvieron un ataque o derrame cerebral (sitio web en inglés) y a personas con migraña que no tuvieron un ataque o derrame cerebral (grupo de control). Luego, evaluaron si estas personas recibieron tratamiento con propranolol para la migraña y si ese tratamiento afectó el riesgo de ataque o derrame cerebral.
«Al principio, analizamos los ataques o derrames cerebrales en general y, luego, específicamente el ataque o derrame cerebral isquémico. Refinamos más nuestro análisis mediante el control de posibles factores de confusión y descubrimos que la asociación es considerable y más fuerte en el caso del ataque o derrame cerebral isquémico», explicó Mogos.
Después de hacer un ajuste de acuerdo con variables que podrían influir en los resultados, como datos demográficos (edad, sexo, raza), otras enfermedades (presión arterial alta, diabetes, etc.) y factores hormonales (uso de anticonceptivos, embarazo; se analizaron por separado en cada mujer), se concluyó lo siguiente:
- El propranolol se asoció de manera notable a una reducción del riesgo de ataque o derrame cerebral isquémico en las mujeres con migraña, sobre todo migraña sin aura. El riesgo de tener un ataque o derrame cerebral fue un 52 % más bajo para las mujeres que tomaban el medicamento en el análisis de una base de datos y un 39 % más bajo en el análisis de la otra. No se observó una reducción de este riesgo en los hombres de ningún grupo de análisis.
- El efecto protector del propranolol fue mayor para el ataque o derrame cerebral isquémico y en las mujeres que tenían migraña sin aura. El aura migrañosa puede incluir alteraciones visuales, como destellos de luz, manchas ciegas, patrones en zigzag o ver manchas de colores. Otros síntomas incluyen hormigueo o adormecimiento en la cara o las manos, dificultad para hablar, mareos o confusión.
- Los análisis secundarios demostraron tasas generales más bajas de ataque o derrame cerebral en las mujeres que tomaban propranolol en varios puntos de evaluación en ambas bases de datos.
«Nuestros hallazgos indican que las mujeres y los profesionales de la salud deben conversar sobre los beneficios de las intervenciones que previenen las migrañas. En el caso de las personas de bajos recursos (para quienes la carga de esta enfermedad es mayor y que podrían no tener acceso a los tratamientos nuevos), debemos garantizar la disponibilidad de estos tratamientos. Este método puede ayudar a reducir la desigualdad en la salud» expresó Mogos.
«A menudo, la migraña sin aura se pasa por alto como factor de riesgo de ataque o derrame cerebral, sobre todo en las mujeres, para quienes la bibliografía previa demostró que la migraña es un factor de riesgo más marcado e importante que para los hombres. Los resultados del estudio no causan sorpresa, ya que hay indicios sólidos de que medicamentos similares al propranolol para tratar la presión arterial reducen de manera notable el riesgo de ataque o derrame cerebral. Sin embargo, los resultados podrían ser muy útiles para las mujeres que tienen migrañas frecuentes, ya que nos indican que hay un medicamento que es una buena opción para prevenir tanto la migraña como el ataque o derrame cerebral. Este estudio es un ejemplo excelente de la información importante que podemos obtener al evaluar a las mujeres y a los hombres por separado; podemos aprovechar las diferencias conocidas entre los sexos con respecto a los factores de riesgo de ataque o derrame cerebral y avanzar hacia una atención más personalizada», comentó la Dra. Tracy E. Madsen, Ph.D., presidenta del Comité de Cardiología Clínica (CLCD)/Ciencia de la Salud y Derrame Cerebral en Mujeres de la American Heart Association y profesora adjunta de Medicina de Urgencias en la The Robert Larner, M.D. College of Medicine at The University of Vermont. La Dra. Madsen no participó en este estudio.
La principal limitación es que esta fue una revisión de datos pasados de historias clínicas electrónicas, lo que podría introducir sesgos, como errores de clasificación a partir de la dependencia de los códigos CIE (códigos que se usan para clasificar y notificar problemas de salud y enfermedades). Estos resultados destacan la necesidad de que se hagan estudios para explorar el futuro y confirmar estos resultados.
Detalles, antecedentes o diseño del estudio:
- Mediante el uso de los datos existentes, el estudio evaluó el efecto de los tratamientos para la migraña en la reducción del riesgo de ataque o derrame cerebral. En el estudio, se usaron dos bases de datos de historias clínicas electrónicas anonimizadas: la base Synthetic Derivative (SD) mantenida por Vanderbilt University Medical Center (VUMC) y el Programa Científico All of Us administrado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de los Estados Unidos.
- El estudio se llevó a cabo en la Escuela de Enfermería de Vanderbilt University y el Departamento de Informática Biomédica del Vanderbilt University Medical Center en Nashville.
- La base de datos SD del Vanderbilt University Medical Center se compone de datos de investigaciones longitudinales anonimizados de más de 3 millones de personas, que abarcan más de 15 años. Hasta mayo de 2024, el Programa Científico All of Us tenía datos de historias clínicas electrónicas de más de 230,000 participantes diversos de todo el territorio de Estados Unidos.
- La base de datos SD es más específica de una región y tiene una población relativamente similar, mientras que la base de datos de All of Us incluye una población más diversa, representativa de varias regiones de Estados Unidos. Esto podría explicar algunas de las diferencias detectadas.
- Los investigadores incluyeron a hombres y mujeres con un diagnóstico principal de ataque o derrame cerebral después de la aparición de su primera migraña. Las personas del grupo de control no tenían diagnóstico de ataque o derrame cerebral después de la primera aparición de migraña.
- El análisis estudió la asociación entre el uso de propranolol y el riesgo de ataque o derrame cerebral en cuatro puntos de evaluación a lo largo de diez años.
Los nombres de los coautores, los datos públicos y las fuentes de financiación se encuentran en el artículo.
Las afirmaciones y conclusiones de los estudios que se presentan en los encuentros científicos de la American Heart Association son exclusivas de los autores del estudio y no reflejan necesariamente la política ni la posición de la Asociación. La Asociación no ofrece garantía de ningún tipo de su exactitud o fiabilidad. Las sinopsis que se presentan en los encuentros científicos de la Asociación no han sido revisadas por homólogos, sino que se han seleccionado por paneles de revisión independientes y se toman en consideración con base en su potencial para contribuir a la diversidad de los asuntos y puntos de vista científicos que se debatieron en el encuentro. Los hallazgos se consideran preliminares hasta que se publiquen como artículos completos en revistas científicas revisadas por homólogos.
Acerca de la American Stroke Association
La American Stroke Association se dedica a salvar a las personas del ataque o derrame cerebral, la segunda causa de muerte en el mundo y una de las principales causas de discapacidad grave. Nuestro equipo está formado por millones de voluntarios para financiar la investigación innovadora, luchar por una política de sanidad pública más fuerte y proporcionar herramientas e información que salvan vidas para evitar y tratar el ataque o derrame cerebral. La Asociación, con sede en Dallas, se creó oficialmente en 1998 como una división de la American Heart Association. Para obtener más información o participar, llame al 1-888-4STROKE o visite stroke.org (sitio web en inglés). Síganos en Facebook, X.
Comunicado de Prensa de la American Stroke Association
Imagen creada con IA por LCR
